マタニティマーク普及委員会　スポンサー募集

・住民の皆様へのサービス向上をすることができます。
・基本的に無償での提供なため、新規に購入予算を用意する必要がありません。

・提供されるグッズのほとんどには、何らかの形で企業・団体のＰＲが入ります。
・グッズを提供させていただいた際には、その内容を当ＨＰにて公開させていただきます。
・ご希望いただいたグッズ・数量については、供給の問題で必ずしもご希望に添えるものではありません。
※特にサービス開始当初は自治体様のご要望をいただいてからスポンサーをお探ししますので、供給まで
　に相当のお時間がかかることが予想されます。

※　は必須項目です
自治体名　※
部署　※
お名前　※
電話番号　※
ＦＡＸ番号
年間の新生児数	人
主な配布方法（例：「母子手帳配布時に窓口で」など）
メールアドレス　※
ご確認のためもう一度
お問合せ内容
■個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意書
個人情報取扱い同意書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　岐阜市西川手５丁目６６番地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　株式会社　藤　田　商　店　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表取締役社長　藤田　和夫お客さまから取得した個人情報の取扱いについて当社は、当社のサービスを円滑に行うため、サービス上必要となる個人情報を取得しますが、これらの個人情報は、当社の「個人情報保護方針」に基づくほか、以下のとおり取り扱います。 1. 個人情報の利用目的　当社は、お客さまから取得した個人情報を次の目的のために利用します。　(1)商品の発送、新商品、サービスに関する情報のお知らせのために利用する。　(2)あて名印刷、伝票への備考印刷・発送等を行うために、委託された個人情報を取扱う。　(3)お客さまからのお問い合わせやご意見を承り及び回答するため　なお、当社が求める個人情報のご提供がいただけない場合又は記入不備があった場合等におきましては、その　後の商品・サービスの提供等に影響することがあり得ますのでご了承ください。 2. 個人情報の取得　当社は、適法、かつ、公正な手段によってお客さまの個人情報を取得します。 3. 業務の委託　当社は、利用目的を達成するために必要な範囲において業務を委託することがあります。業務の委託に伴い、　必要な範囲において当社が取得した個人情報を預託することがあります。 4. 第三者への提供　当社は、以下のいずれかに該当する場合を除き、お客さまから取得した個人情報を、あらかじめお客さまの同　意を得ることなく、第三者に提供いたしません。なお、業務委託先への預託の場合は第三者への提供に当たり　ません。　(1)法令に基づく場合　(2)人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、お客さま本人の同意を得ることが困難　　である時　(3)公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、お客さまの同意を得　　ることが困難である時　(4)国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力　　する必要がある場合であって、お客さま本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れが　　ある時　(5) 個人情報を第三者に提供することが予定される場合の事項　　第三者に提供する目的：新商品、サービスに関する情報の提供及び、配送業務のために利用する。　　提供する個人情報の項目：同意を頂いた場合のみ、情報提供の場合はメールアドレスのみ、配送業務の　　場合は住所・氏名などの必要な情報を提供する。　　提供の手段又は方法：暗号化したデータを、メールにて提供する。　　当該情報の提供を受ける者又は組織：プレゼントグッズの提供を行ったスポンサー企業。 5. 共同利用　当社は、お客さまから取得した個人情報を共同利用することはいたしません。 6. 個人情報の管理について　当社は、お客さまの個人情報を適切に管理するとともに、漏えい、滅失又は毀損等の防止のために最大限の注　意を払います。　お客さまの個人情報の保護と適切な取扱いに関して、役員および従業員に対し社内教育を行います。また、利　用目的に応じて個人情報の保存期間を別途定め、当該期間経過後はこれを適切な方法で廃棄いたします。 7. 個人情報の開示等の手続き　当社は、当社が取得した個人情報に関して、ご自身の情報の開示等をご希望される場合は、ご自身及びお申し　出いただいた方がご本人であることを確認した上で、合理的な期間、法令等に定められた範囲内で対応いたし　ます。　(1) 開示等の内容　①利用目的の通知　②個人情報の開示　③内容の訂正、追加又は削除　④利用の停止又は消去　⑤第三者への提供の停止　なお、利用の停止又は消去に伴い、不本意ながらご要望に沿ったサービスの提供ができなくなることがありま　すので、あらかじめご了承の上ご請求ください。　(2)手数料　利用目的の通知及び個人情報の開示に対し、ご本人へ郵送等で回答させていただくために費用1000円を限度と　して徴収させていただきます。　なお、調査のため、相当の手数料を徴収する場合は、事前にお知らせし、ご了解をいただきます。　なお、原則として要求を受け付けてから１週間以内に回答いたします。なお、調査のため著しく期間が必要な　場合は事前にお知らせし、ご了解をいただきます。　(3)開示等のご請求方法及びお問い合わせ　開示等のご請求をされる場合は、当社所定の開示等請求書（注1）に必要事項を記入し、ご自身及びお申し出　いただいた方がご本人であることを確認するために必要な書類（注2）及び手数料を同封のうえ、次の宛先ま　で、書留、簡易書留、特定記録郵便など、配達の記録が残る方法によりお申し込みください。　この方法によらない開示等のご請求（当社に直接お越しいただいた場合も含みます）には応じられませんので、　ご了承ください。　また、開示等請求書の記載に不備があった場合並びにご自身及びお申し出いただいた方がご本人であること　を確認できない場合は、不本意ながらご請求に対応できない場合がありますので、あらかじめご了承ください。［個人情報受付窓口・郵送先］個人情報保護管理者　株式会社藤田商店　加納秀彦〒５００-８７４２　岐阜市西川手５－６６株式会社藤田商店　総務部経理課　個人情報受付窓口　加納・水谷行電話：058-278-1311 内線 160　（受付時間10：00～17：00（土日祝日、年末年始、盆休み(8/10～8/17)を除く））ファックス：058-278-1390 メール・アドレス：joho＠zee.co.jp （注1）当社所定の開示等請求書当社所定の開示等請求書は、次の方法により交付します。なお、ＦＡＸ又は郵送による交付をご希望される場合は、開示等請求書の交付をご希望される旨及びＦＡＸの場合はご希望される方のＦＡＸ番号、郵送の場合はご希望される方の氏名・住所を記載の上、「個人情報受付窓口」までＦＡＸ又は郵便葉書によりお申し込みください。・当社Ｗｅｂサイト：　http://www.zee.co.jp/kojin/pms13-02.pdf （注2）ご自身及びお申し出いただいた方がご本人であることを確認するために必要な書類、運転免許証、旅券（パスポート）、健康保険証、年金手帳、印鑑登録証明書等の写しです。なお、お申し出いただいた方がご自身以外の場合は、さらに次の書類も同封してください。・お客さまが未成年者又は成年被後見人の場合はその法定代理人戸籍謄本又は成年後見登記事項証明書など、法定代理権があることを確認できる書類・お客さまが開示等請求を行うことにつき委任した代理人委任状など、代理権があることを確認できる書類 (4)　開示等のご請求の結果の通知方法お申し出いただいた方（開示等請求書に記載された請求者の氏名及び住所）宛に、書面で郵便（郵便事業㈱の特定記録郵便等）により通知します。また、開示等を行わない場合（注3）に該当する場合は、その理由を付記して通知します。訂正、追加又は削除を行ったときはその旨及びその内容を通知します。なお、通知までに日数を要することがありますので、ご了承ください。（注3）開示等を行わない場合次のいずれかに該当する場合は開示等を行いません。 [1]利用目的の通知・本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合・当社の権利又は正当な利益を害する恐れがある場合・国の機関又は地方公共団体が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき・利用目的が明らかな場合・請求に係る保有個人データが存在しない場合・請求者が所定の手数料を支払わない場合 [2]個人情報の開示・法令の規定により特別の手続が定められている場合・本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合・当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合・法令に違反することとなる場合・請求に係る保有個人データが存在しない場合・請求者が所定の手数料を支払わない場合 [3] 訂正、追加又は削除・保有個人データの内容が事実であった場合・法令の規定により特別の手続が定められている場合 [4] 利用の停止、消去又は第三者への提供の停止・本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合・当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合・法令に違反することとなる場合 [5]開示等のご請求により取得した個人情報の利用目的・開示等のご請求により取得した個人情報は、開示等の手続きに必要な範囲内でのみ利用します。また、提出いただいた書類は、適正に廃棄します。 8.　苦情等の受付窓口当社が取得した個人情報に関する苦情及びお問い合わせについては、「個人情報受付窓口」まで、電話、メール又は郵便によりお申し出ください。 9.　当社の所属する認定個人情報保護団体認定個人情報保護団体の名称：一般財団法人日本情報経済社会推進協会住所：〒106-0032　東京都港区六本木1-9-9　六本木ファーストビル12F 電話：0120-700-77　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上Ｗｅｂサイトの場合当社開設Ｗｅｂサイトにおけるクッキー（注4）及びＷｅｂビーコン（注5）の利用について当社が開設しているＷｅｂサイトでは、クッキーやＷｅｂビーコンを使用している場合があります。これらは、お客さまがＷｅｂサイトを最適な状態で利用していただくために使用します。クッキーの使用を希望されない場合は、お客さまのブラウザの設定を変更することによりクッキーの使用を拒否したりすることができます。また、クッキーの使用を拒否することによりWebビーコンを拒否することができます。その場合、一部のサービスがご利用できなくなることがあります。（注4）「クッキー」とは、ホームページを管理するＷｅｂサーバとお客さまのブラウザ間で相互にやりとりされる情報で、お客さまのコンピュータのディスクにファイルとして格納されることがあります。クッキーを使用すると、Ｗｅｂサーバは特定のコンピュータがホームページ中のどのページに訪れたか等を記録することが可能となります。（注5）「Ｗｅｂビーコン」とは、クッキーと一緒に機能し、特定のページに何回アクセスが行われたかを知ることができる技術です。

※内容についてご説明いたしますので、ご希望の場合は「お問合せ内容」の欄にその旨ご記入ください。　委員会担当者よりご連絡差し上げます。 ※SSLを利用しておりますので、個人情報は暗号化して送信されます。安心してご利用下さい。お電話・FAXによるお問い合わせはこちらまで（株）藤田商店　マタニティマーク普及委員会 TEL　058-278-1311　FAX　058-273-8019 担当：藤田猛（フジタタケシ）